insulinbrist

En ovälkommen ”gäst”!

Egenvården av typ 1 diabetes har en av de mest omfattade och komplicerade tillstånd du kan komma i kontakt med. Det finns en rad saker som är omöjligt att undvika dag ut och dag in. Text ett högt eller lågt blodsockervärde. Behovet av att ta insulin. osv. Det är något som är med oss dag ut och dag in, timme för timme. Vi kan inte ta semester från den måste hela tiden planera för det värsta hoppas på det bästa.

Vårt midsommarfirande blev lite annorlunda mot det hur det brukar vara på midsommarafton var vi på Luffarmuseumet i Boda Glasbruk där Göran och Inger bjöd in till fest. Med dans kring stången, sill och potatis, valde vi att vara med på. Men där kunde man om man så önskade spendera hela dagen från det att midsommarstången kläddes till dess att man pustade ut från live framträdande och dans när natt timmarna gjort intåg. Man kunde helt enkelt få en heldag där. Och det var mycket trevligt den stund som vi var med på.

På midsommardagen körde vi den midsommarfest som vi brukar göra med vänner, som vi varit tvungna att flytta lite då frun i huset jobbar inom vården. Men vad gör det? Nu fick vi två fester på rad som var minst lika bra.

Men som kom den där ”gästen” som alltid är ovälkommen som man försöker mota bort innan den ens kommer i närheten. Ketoner….

Ketoner är ju en syra bildning i blod som bildas när det inte finns tillräckligt med insulin i kroppen. Det kan bero på höga värden och det kan också bero på att man har bromsat så mycket med insulinet, när man är fysiskt aktiv under en längre tid.

Midsommardagen fanns det tillgång till pool och då vi har en säl i familjen.

BIld av S. Nagel från Pixabay

Hade vi planerat för mycket bad. Men vi hade planerat lite för bra. Blodsockret låg bra hela tiden, bra? Det låg perfekt! Kunde vara bättre med tanke på aktiviteten. Men det var en extremt låg basaldos på Gabriel för att vi skulle lyckas hålla blodsockret bra. Men vad vi inte räknat med var att ”sälen” ville inte stiga upp ock äta lite energirikt så vi kunde få i honom mer insulin.

Vårt mål med Gabriel diabetes är att den ska ha så lite inverkan som möjlighet på hans liv, han ska kunna göra det som alla andra kompisar gör och vi servera honom många delar när det kommer till diabetes. Är han i och badar och vi behöver kolla ett blodsocker för att blåtandssignalen inte kommer igenom vattnet för hah är mer under utan än över så kommer vi till poolkanten med handduk blodsockermätare och provtagare. Torkar handen eller tån som stick upp ur vattnet ordentligt, (vattnet kan spä ut blodsockret och visa ett falskt lågt) sedan mäta ett blodsocker. Bra värden hela tiden självklart fick vi fylla på med energi. för att bibehålla ett sådan blodsocker. Allt gick bra till jag kollar på hans telefon om hur mycket insulin han fått de senaste tiden. Pumpen ansåg att han varit insulin fattig i över 2 timmar, han hade inte varit uppe ur poolen på hela tiden.

”Gabriel kom upp ur poolen ett tag och ta något att äta med insulin, du har väldigt lite insulin i kroppen”

Gabriel dyker ner under vattnet och låsas inte höra vad som sägs. Han vill ju vara som alla andra! Tillslut tar jag fram Keton mätaren och ber om ett nytt blodsocker. Vi tar både blodsocker och ketoner. Blodsocker var 4,3 och Ketoner är 0,1. Blodsockret är ju fortfarande bra, ketonvärdet är på inget sätt dåligt även om det helst ska stå low på mätaren. Men med ett blodsocker på 4,3 och det visar att han över huvudtaget har ketoner, svältketoner i detta fall tyder på insulinbrist. Denna gången när jag säger. ”Gabriel nu har du ketoner pga av insulin brist. du behöver äta något med mycket energi så du kan få en mängd insulin.” Då förstår Gabriel att nu är det allvar. ”Kan jag ta en kexchoklad” ”perfekt” säger jag och tillägger ”och lite dricka till det” Gabriel får tillräckligt med insulin för att avisa den ovälkomna ”gästen”, och kan bada en stund till innan det är dags för lite mer riktig mat.

Vad hade nu kunnat hända om vi inte fått upp Gabriel ur poolen och han accepterad att äta lite? Risken med svält ketoner är att det kan gå väldigt snabbt 0,1 i ketoner är som sagt ingenting och det är relativt vanligt man kan utveckla det när man sover tex. Men när man är aktivt och fyller på med energi så ökar ju blodsockret och finns inget insulin i blodet kan det öka snabbt och mycket snabbt bli höga mängder ketoner. Kroppen svar på det är ju att man blir törstig och med det mer kissnödig. Kroppen försöker skölja ut syran från blodet som börjar fräta på kärl och organ. Med andra ord så är man tillbaka i de symtomen som är det vanligaste när man får Typ1 diabetes, törstig och kissar var och varannan minut.

Vi har haft turen att aldrig behövt kämpa med några höga keton värden blir det över 0,7 måste man vara extra vaksam och går det upp mot 1,5 bör man söka kontakt med sjukvården. Visste ni att man som diabetiker många gång blir ombädda att inte ringa 1177 för diabetesrelaterade frågor, utan istället ta direkt kontakt med sin diabetesmottagning eller akutvården. Varför? Typ1 Diabetes är ingen sjukdom som vilken läkare som helst kan hantera den är så många faktorer som spelar in så det är enbart experter som bör rådfrågas när det kommer till hantering av diabetes. Vet inte hur många gånger jag har träffat läkare som frågat ”År du Typ1 Diabetiker?” ”Ja”. ”Tar du då insulin?” ”Skiter björnen i skogen? Självklart tar jag insulin utan insulin skulle jag dö!” Jag kanske inte har uttryckt mig så alla gånger 😉 men är något man skulle vilja göra ibland…

Kort och gott vi har haft mycket trevlig dessa 2 dagar även om det inte blivit mycket sömn i natt pga av många compresion low och ett och annat lågt värde pga av badet 8-14 timmar innan. Men så är det att vara diabetiker och diaförälder. Kunde vi gjort något annorlunda och bättre? självklart kan man det. Men oavsett vad man gör en dag och får ett värde kan man göra exakt samma sak nästa och får ett helt annat resultat.

Nu tar vi frukost!!!

Ketoner

Är något varje diabetiker helst vill undvika helt och hållet. Ketoner är syra bildas i blodet vid insulinbrist. Som diabetiker brukar man dela in Ketoner i 2 delar. Svältketoner och Ketoner. Svältketoner är något som man kan få om man tränar mycket äter dåligt och helt enkelt tar mindre insulin än 0,5 Enheter per din kroppsvikt. Med detta sagt så måste du vara diabetiker med Typ1 och inte ha någon insulinproduktion kvar. Svältketoner kommer inte med en gång om man inte ätit ordentligt under en dag utan brukar utvecklas under flera dagar. Vanliga ketoner är vanligare vid högt blodsocker. Och i regel kan man utveckla det redan med längre stunders blodsocker som ligger högre än 11mmol/l. Att man vid en måltids start ligger på 6 mmol/l äter och och går upp och vänder 12 mmol/l och sedan vänder ner igen så man ligger på 7 mmol efter 2 timmar utvecklar inte ketoner. Men ju högre Blodsocker ju högre risk är det. Med ett ketonvärde på över 3 mmol/l ska man åka till akuten direkt. Det är väldigt vanligt att när man insjuknar med diabetes att man har ketoner. Vanlig symtom på ketoner är eller eller mindre samma som högt blodsocker, men känner man sig illamående och kräks så har man i regel ketoner om det inte fanns annan orsak som ger just illamående och kräkningar.

Som pump behandlad diabetiker är detta extra viktigt att veta och kunna lite om ketoner. För till skillnad mot diabetiker som tar insulin med pennor använder pumpbehandlad diabetiker enbart en sorts insulin. Ett snabbverkande insulin tex Fiasp eller Novorapid. Med en som behandlas med pennor även tar långtidsverkande insulin tex Lantus eller Lavemir. Ett Långtidsverkande insulin tar man i regel morgon och kväll och de har ungefär en effekt på ca 12 timmar. Medans snabbverkande insulin bara har effekt i 2-4 timmar.

Vad innebär detta i praktiken då? Låt säga vi är iväg och badar, När man badar måste man ta av sig pumpen då den inte garanteras som vatten säker mer än när den lämnar fabriken. Och Gabriel som är som en säl i vattnet nu mera kan bada i 45 min i sträck. Han kommer upp torkar sig och tar på sig torra kläder det tar en kvart till. När han sedan ska ta på sig pumpen visar det sig att pumpen låg i solen och insulinet blivit för varmt och dåligt. Men detta uppmärksammas inte. Han fikar lite tar insulin och blodsockret stiger efter timme vill han bada mer och gör så. på grund av att bad och simning är så fysikt krävande sjunker blodsockret och han ligger hyfsat bra efter badet kanske på 9 mmol/l. Vi sätter oss i bilen kör hem lagar middag. Vi märker att Gabriel stiger i blodsocker och tar extra insulin. 30 min senare. Maten är klar han ligger på 16 mmol/l. vi misstänker något. Men tar insulin för maten och 1,5 h timmer senare ligger han på 26 mmol/l. Vi förstår nu att något är fel med pumpeninsulinet eller infarten. Vi ta fram Pennor och ger extra insulin. Det har nu gått ca 6 timmar sedan första badet. vilket betyder att Gabriel inte fått något insulin som fungerar på minst 6 timmar. i detta läget har Gabriel troligen en liten mängd ketoner i blodet. Kanske 0,4 mmol/l. Det är absolut ingen fara men har man inte uppsikt så kan det stiga snabbt. Och bilda höga ketoner väldigt fort. Där för är det viktigt att Diabetiker har en Ketonmätare den fungerar som en vanlig blodsockermätare. Men tar lite längre tid på sig. Som pump behandlad diabetiker är det extra viktigt. Just på grund av att vi inte använder långtidsverkande insulin.

LO på Keton mätare är vad man vill se.

Vad gör man om man får Ketoner. I regel handlar det om att ta insulin. Vid svältketoner Insulin och mat och då mat med kolhydrater. Vid höga ketoner kan det behövas extra åtgärder som man för på sjukhuset för att förminska syran som ketoner är i blodet. Kan vara tex Kalium för många gånger har kaliumbrist en del med Ketonerna att göra. Höga Ketoner leder till Ketoacidos. Vilket innebär en syraförgiftning i blodet.

Blodsocker enligt CGM. Gabriel sensor fel igen men mätte nyss och då låg det på 7,3 mmol, Henke 8,7 mmol/l anledning till Gabriels många sensorfel just nu är att vi har problem att få i honom tillräckligt med vätska.