Den börjar som helt vanligt, men då Åsa har semester bestäms det att hon tar morgonpromenaden med Kricke. Jag har då tagit för lite insulin till frukost. Så jag tar extra för att kompensera det. Där efter är det inte mycket som stämmer. Jag blir hög och svårt att få ner tills jag helt plötsligt bara börjar rasa. Ser på Gabriels blodsocker att något hänt i skolan. för han sjunker inte efter lunchen som han brukar. Det visade sig att han varit lite arg och hamnat i diskussion om maten där han bestäms sig för att något fanns i soppan som det inte gjorde. Vilket leder till något förhöjt blodsocker där känslor är enda orsaken.
Mitt blodsocker fortsätter leva lite loppa men nu vill de inte stiga äter lunch helt utan insulin och kommer upp i 4,8 innan det sjunker igen. Kan vara frukost insulinet som blev en eftersläntrare. Gabriel blir lite lika dan efter hemkomsten från skolan. Men nu har det blivit dags att få ihop det sista du vi tänka spendera en helg i sommarstugan.
Diabetes saker med lite backupp för 2 nätter ifall något börjar strula för 2 diabetiker.
I bilen till stugan fortsätter det hända saker vi har fått ordning på blodsockret igen. Men helt plötsligt vill inte internet fungera för alla diabetesrelaterade apparo ch klockor för mig. dvs jag får inget värde i varje sig min klockan som kräver internet eller någon som helst data från Gabriel. Men det funkar för Åsa. slutar med att ni vi kommit fram till stugan är jag tvungen att noll ställa alla nätverksinställningar på telefon. Då hoppar det mesta igång men jag tappar istället blåtands anslutning mellan min telefon och CGM. Fin start på en kort semester i stugan…
Vid 4:30 tiden på morgon kände jag att pumpen vibrerade. Måste vara höglarm tänker jag för jag känner mig lite hög. (led och muskelvärk). Jag tar upp pumpen och slänger ett höga på den 3,9 mmol/l det finns inte en möjlighet att det kan stämma. Tittar på kurvan ser ut som jag legat på den och fått compression low den senaste halvtimmen. Men jag har legat vaken i över 1 timme med värk i min rygg och nacke och då jag har sensor på magen och ligger rygg så är det inte möjligt.
Jag stiger upp och tänker att jag måste få ett ordentligt blodsocker så tar och sticker i fingret för att mäta. Blodsocker mätaren visar 10,3 mmol/l så min aningar var rätt jag var hög snarare än låg. Tar och stänger av Control-IQ då den stoppar allt insulin då pumpen får information om att jag är låg. Och det jag behöver är extra insulin inte mindre. Jag knappar i värdet i pumpen och tar extra insulin för att komma ner en bit. Nu börjar telefon tjuta på hög volym. CGMen tror jag ligger på akutlåg med 2,8 mmol/l bekräftar larmet och försöker lägga mig en stund igen. Strax efter det larmar det igen denna gång är det Åsa som glömt stänga av sin väcka klockan på telefon för hon brukar stiga upp vid 4:45 på Måndagsmorgnar, men då det är annandag påsk. 10 min senare tittar jag på telefonen för att se om min CGM visar mer rätt. Fort farande åt fanders tycker att jag fortfarande är akutlåg. Men får ser att Gabriel verkar ha tagit på sig betongskorna och ska hoppa i sjön, sjunker helt enkelt som en gråsten. Han ligger dock på sensorn. Vänder på honom och sticker honom med i fingret. 5,8 mmol/l perfekt. 15 min senare har hans CGM hittat rätt igen. och den visar 5,6 mmol/l. 15 min senare blir det varning med sensor fel på honom. Han är inne på sista dygnet med hans sensor och sensorfel kan då börja spöka…
Inser att sömnen inte kommer tillbaka… spelar lite schack på lichess.org innan jag bestämmer mig för att stiga upp och tömma diskmaskinen och ta första koppen kaffe för dagen.
Sedan Gabriel fick sin faktur på armen har vi haft extra jobb med att få ner blodsockret. Vi kör exktra tempbasal och korrektions bolusar kan få ner honom i ett par timmar med sedan sätter han sig på månraketen och siktar mot nya höjder igen. Vi korrade med extra insulin det sista vi gjorde i går kväll. Plus att vi var uppe och mätte honom och korrade vid ett flertal tillfällen inatt. Om inte det var nog så har hans CGM levt loppan så när den fungerar visar den fel….. Resultat av natten.
Ketoner visseligen ”bara” 0,3 och vad gör man då jo ser till att mer insulin förs in i Gabriel. Så länge Ketonerna ligger mellan. LO och 1,2 känner jag att jag kan hantera det men blir det högre än så kan det behövas en sjukhusvistelse igen. Men jag räknar kallt med att få ner det igen om ett par timmar. Men det skulle ju underlätta om vi får igång en fungerande CGM igen. Då Gabriel inte är jätte förtjust i att sticka i den handen som gipset sitter på.
För så är det ju även om han säger att han inte har ont. Syns det på honom att han har det. Och det går inte få i honom mer smärtstillande. Visst jag skulle kunna tejpa fast honom vid en stol och tvinga i honom tex flytande smärtstillande. Men samtidigt måste han ju får bestämma själv om det verkligen behövs och det kanske inte ens är det som är största orsaken. till hans höga blodsocker. Han kan ju fått igång sina växt hormoner igen för att få armen till att ”växa” sig lika lång som den andra igen. Plus att han kanske blir längre i det stora hela. Det är ju detta som är det jobbigaste med Typ 1 diabetes men vet inte alltid orsaken till ett mysko blodsocker. Man kan ha sina aningar men man kan inte med säkerhet vet orsaken. Men allt högt blodsocker behandlas ju på samma sätt. MER INSULIN. Men kontrollerat. För vi vill ju inte hitta honom i den andra änden dvs med så lågt blodsocker att han hamnar i koma. Så denna dag viger vi åt blodsockerkontroll få igång fungerade CGM och kanske lite smärtstillande.
I går i slutet av sin lunchrast i skolan råkade Gabriel missbedöma ett avstånd vilket ledde ett en dag på akuten och armen i gips i 4 veckor. Vad är det som händer i kroppen men tanke på diabetesen då?
Kroppen har ju ett inbyggt försvar som heter adrenalin. Adrenalin gör så att blodsocker skjuter i höjden. Detta är en av anledningarna att det är så viktigt att meddela tex ambulanspersonal att man är diabetiker vid en olycka. För det är nästan alltid hög precis efter olyckan men sedan sjunker du snabbt igen. Detta var något jag trodde skulle hända med Gabriel igår. Han sköt i höjden. De hade gett honom extra insulin i skolan. Men jag var lite restriktiv i början. För jag vet ju att det brukar sjunka av sig själv när man varit med om en olycka. Men sänkning kom aldrig. Så när vi var på sjuk huset började jag ge små doser av extra insulin 1 gång i timmen ungefär för att få ner blodsockret. Jag gav inte allt som pumpen räknade ut att vi skulle ge av den enkla anledningen att jag inte ville ha honom låg också på sjuk huset. Utan ge pö om pö för att hitta ett vettigt resultat.
Resultat blev så här. Men nu är ju då frågan varför han är hög hela natten han har ju faktisk varit hög i 18 timmar nu och till och med bildat låga värden av ketoner (farlig syra i blodet). En av anledningen är troligen att han var jättenervös att de skulle behöva söva honom och operera honom igen. Något som han verkligen hatar efter 2 operationen detta året. Insulinet tog hand om maten han åt så jag visste att insulin inte var dåligt. Men då finns det en faktor till som kan höja blodsockret något som jag har erfarenhet av efter mitt kroniska besvär i 22år. Smärta.
Gabriel är ju sådan att han inte vill äta medicin och har man ont så får man medicin som stillar smärtan. Vilket leder till att Gabriel aldrig har ont där han behöver ta medicin. Vår lilla tappra hjälte. Så fort det blir tal om smärtstillande känns det bättre och något piller behövs inte…
Så idag blir det fokus på att få ner blodsocker och att Gabriel ska kunna hitta ett sett att hålla armen i högläge på ett bekvämt sätt så att han orkar med skolan i morgon fredag. För idag blir han hemma med Smärta (som inte finns enligt honom själv) Högt blodsocker och ketoner. Där de 2 sista jag kommer jobba hårt med samt försöka truga på honom lite smärtstillande. För det är ju en rätt trött Gabriel här idag dels pga att inte sovit speciellt mycket pga armen men man kan ju bli trött och hängig av högt blodsocker en längre tid.
Så här ser armen ut i gips och under huden….
Armen är inte av utan ihop tryckt som en misslyckad lussekatt på bakbordet där man trycker ihop ändarna innan man rullar ihop den till en lussekatt.
Man strävar alltid efter att få ett som jämt blodsocker som möjlig och att hålla sig inom målvärderna som jag skrev om i går. En sak för att göra det är ju att tänka på vad man äter. Är det snabba kolhydrater långsamma kolhydrater. Mycket fiber som har en väldigt god inverkan med långsamma höjningar osv. Det är därför av vikt att äta rätt och försöka se till att man få i sig just mycket fibrer som hjälper till att hålla blodsockret på en bra nivå. Vissa grönsaker har ju mer eller mindre fibrer i sig. Rå moröttera tex gör inte så stor effekt på blodsockret att man behöver ta insulin för det men om man äter en stor mängd kokta och framförallt morötter som är kokta lite för länge behöver jag dosera insulin för. Så vissa grönsaker kan ha lite olika effekter beroende på hur de är tillagade. Som exemplet morötterna. Råa morötter behöver ju tex tuggas mer en kokta och äter man kokta så känner man en mer söt smak än om man sitter och gnager på en rå morot.
Frysta gröna ärtor är en jättebra källa för bra fiber. Personligen tycker jag om denna lilla kula. Som liten kunde jag tina ärtor under vattenkranen och i ett durkslag och sedan äta som godis framför tv. Något som den lilla sockerpinglan Emma också kan göra. Men blir nog oftast när skåpen redan är tomma på choklad, godis och chips. Men det är något vi alltid försöker ha i frysen, funkar nästan till allt.
En annan effekt av mat, måltider och insulin är just tiden mellan dessa saker. Som en diabetiker och även ”friska” människor borde göra är att äta regelbundet, frukost, mellis, lunch, mellis, middag och kvällsmat. Här äter vi varannan timme under ca 12 timmar. Men sedan kommer det ju 10-12 timmar utan mat, vad händer då? Många gånger vid frukost så behövs det dels extra insulin i en ändra kvot ni vet 500/ dygnsdosen = x kolhydrater per enhet insulin som vi var inne på i går. Men just frukost och även ibland kvällsmaten är många gånger dels lite sötare. Men framför allt frukost så har kroppen inte fått mat på en lång stund och kroppen har även inte fått något måltidsinsulin vilket gör att man oftast behöver ändra kvoten till kanske 300/ dygnsdosen = x kolhydrater per enhet insulin. Det blir ju lite skillnad. Vi kan ta Gabriel som exempel här han har en dygnsdos på 18,6 enheter i snitt. Vilket gör att på morgon tar 1 enhet insulin hand om 16 kolhydrater medan till lunch tar 1 enhet hand om 26 kolhydrater.
Gabriels frukost brukar hamnar på ca 30 g kolhydrater som han knappar in på sin pump resultatet av det är ju nästan 1 enhets skillnad på frukosten. Nu har vi haft jättestora problem med att få Gabriel kurva lite flackare på just morgonen. Vi har labbat med kvoterna dvs ändra 300 till 250 till 350 osv. För att se om vi kan för ner bergstoppen. Vi har även börjat ge honom insulinet tidigare så han mer eller mindre äter sin frukost med känning för att minska rekylen 1-2 timmar efter frukosten. Ibland har kurvan varit bättre framför allt på helgerna eller när han ledig. Så vi har misstänkt att det kanske är något han omedvetet tänkt på när han ska till skolan, osv. Men jag tror mig har hittat den verkliga boven i dramat nu. Maten.
Vad är det då med maten som spökar. Detta är ju något som jag har undermedvetet haft kolla men jag har inte kopplat ihop det med Gabriel och hans diabetes. Jag äter numera Kvarg och hallon och/eller blåbär till frukost. Dels hjälper det mig att hålla mig mätt dels är det inga jätte mängder med kolhydrater i det. Och det inget gluten i sig. Sedan jag fick problem med andningen och mikroinflammationer runt lungor och boven i det dramat var just gluten. Så jag äter sällan smörgåsar och liknade då även om utbudet på glutenfria smörgås är stort idag jämfört med för 20-30 år sedan. är det inget som lockar jättemycket. Men innan jag valde just kvarg med bär har jag letat mycket efter andra produkter för att få en bra start på dagen. Något som är väldigt bra och gott är ju havregrynsgröt. Men något som jag har fått redan på senare tid är att väldigt många för en raket i rumpan och man stiger högt blodsocker och sedan efter ett par timmar dimber man igen och blir till och med låg. Detta hände mig mer eller mindre varje gång jag åt just havregrynsgröt.
Det Gabriel äter ofta till frukost är Havrefras. Det var nu har gjort är att byta havrefras mot något annat som han och gillar i fling väg som inte är nyttigare men tusan vilken effekt det har haft på hans blodsocker de gånger vi testat med Cherrios istället. Eller runda flingor som han säger. Från att ha ett blodsocker som varit uppe och vänt på 15-16 mmol/l innan det gått ner blir det nu blodsocker på 8-9 mmol/l. Det gäller att hitta alla knep för att lyckas med det perfekta blodsockret. Gabriel är ju fortfarande väldigt petig med det han äter så man får göra det bästa av situationen.
Blodsocker enligt CGM i skrivandets stund Gabriel 7,9 mmol/l & Henke 5,3 mmol/l
Är något varje diabetiker helst vill undvika helt och hållet. Ketoner är syra bildas i blodet vid insulinbrist. Som diabetiker brukar man dela in Ketoner i 2 delar. Svältketoner och Ketoner. Svältketoner är något som man kan få om man tränar mycket äter dåligt och helt enkelt tar mindre insulin än 0,5 Enheter per din kroppsvikt. Med detta sagt så måste du vara diabetiker med Typ1 och inte ha någon insulinproduktion kvar. Svältketoner kommer inte med en gång om man inte ätit ordentligt under en dag utan brukar utvecklas under flera dagar. Vanliga ketoner är vanligare vid högt blodsocker. Och i regel kan man utveckla det redan med längre stunders blodsocker som ligger högre än 11mmol/l. Att man vid en måltids start ligger på 6 mmol/l äter och och går upp och vänder 12 mmol/l och sedan vänder ner igen så man ligger på 7 mmol efter 2 timmar utvecklar inte ketoner. Men ju högre Blodsocker ju högre risk är det. Med ett ketonvärde på över 3 mmol/l ska man åka till akuten direkt. Det är väldigt vanligt att när man insjuknar med diabetes att man har ketoner. Vanlig symtom på ketoner är eller eller mindre samma som högt blodsocker, men känner man sig illamående och kräks så har man i regel ketoner om det inte fanns annan orsak som ger just illamående och kräkningar.
Som pump behandlad diabetiker är detta extra viktigt att veta och kunna lite om ketoner. För till skillnad mot diabetiker som tar insulin med pennor använder pumpbehandlad diabetiker enbart en sorts insulin. Ett snabbverkande insulin tex Fiasp eller Novorapid. Med en som behandlas med pennor även tar långtidsverkande insulin tex Lantus eller Lavemir. Ett Långtidsverkande insulin tar man i regel morgon och kväll och de har ungefär en effekt på ca 12 timmar. Medans snabbverkande insulin bara har effekt i 2-4 timmar.
Vad innebär detta i praktiken då? Låt säga vi är iväg och badar, När man badar måste man ta av sig pumpen då den inte garanteras som vatten säker mer än när den lämnar fabriken. Och Gabriel som är som en säl i vattnet nu mera kan bada i 45 min i sträck. Han kommer upp torkar sig och tar på sig torra kläder det tar en kvart till. När han sedan ska ta på sig pumpen visar det sig att pumpen låg i solen och insulinet blivit för varmt och dåligt. Men detta uppmärksammas inte. Han fikar lite tar insulin och blodsockret stiger efter timme vill han bada mer och gör så. på grund av att bad och simning är så fysikt krävande sjunker blodsockret och han ligger hyfsat bra efter badet kanske på 9 mmol/l. Vi sätter oss i bilen kör hem lagar middag. Vi märker att Gabriel stiger i blodsocker och tar extra insulin. 30 min senare. Maten är klar han ligger på 16 mmol/l. vi misstänker något. Men tar insulin för maten och 1,5 h timmer senare ligger han på 26 mmol/l. Vi förstår nu att något är fel med pumpeninsulinet eller infarten. Vi ta fram Pennor och ger extra insulin. Det har nu gått ca 6 timmar sedan första badet. vilket betyder att Gabriel inte fått något insulin som fungerar på minst 6 timmar. i detta läget har Gabriel troligen en liten mängd ketoner i blodet. Kanske 0,4 mmol/l. Det är absolut ingen fara men har man inte uppsikt så kan det stiga snabbt. Och bilda höga ketoner väldigt fort. Där för är det viktigt att Diabetiker har en Ketonmätare den fungerar som en vanlig blodsockermätare. Men tar lite längre tid på sig. Som pump behandlad diabetiker är det extra viktigt. Just på grund av att vi inte använder långtidsverkande insulin.
LO på Keton mätare är vad man vill se.
Vad gör man om man får Ketoner. I regel handlar det om att ta insulin. Vid svältketoner Insulin och mat och då mat med kolhydrater. Vid höga ketoner kan det behövas extra åtgärder som man för på sjukhuset för att förminska syran som ketoner är i blodet. Kan vara tex Kalium för många gånger har kaliumbrist en del med Ketonerna att göra. Höga Ketoner leder till Ketoacidos. Vilket innebär en syraförgiftning i blodet.
Blodsocker enligt CGM. Gabriel sensor fel igen men mätte nyss och då låg det på 7,3 mmol, Henke 8,7 mmol/l anledning till Gabriels många sensorfel just nu är att vi har problem att få i honom tillräckligt med vätska.
Senaste kommentarer